Premessa
Il progressivo invecchiamento della popolazione e la disponibilità di un numero sempre maggiore
di farmaci in grado di controllare e stabilizzare patologie croniche come il diabete, lo
scompenso cardiaco, diverse malattie reumatologiche e neurologiche o di ridurne in maniera
significativa la mortalità ha portato ad un incremento dell'uso di farmaci soprattutto nelle
persone anziane.
In Italia recenti studi hanno documentato che oltre il 95% delle persone con più di 65 anni
assume almeno un farmaco e più del 30% sono trattati con 5 o più farmaci, con un conseguente
aumento del rischio di interazioni, di reazioni avverse a farmaci, oltre che una riduzione della
compliance. Pertanto, nella popolazione anziana è indispensabile limitare il ricorso a regimi
terapeutici complessi, ricorrendo solo a farmaci di provata efficacia, evitando quelli
inappropriati e quelli i cui rischi superano i potenziali benefici.
Nella pratica però, l'uso di farmaci di "dubbia utilità/appropriatezza" è piuttosto comune, con
un range che varia dal 14% al 40%. L'età avanzata, la polipatologia e altri indicatori di
fragilità sono i principali determinanti del loro impiego, indicando come nei pazienti
clinicamente più complessi e fragili sia difficile ottimizzare i regimi farmacologici.
La disponibilità di strumenti in grado di fornire al medico, al farmacista e ai diversi
operatori sanitari informazioni sulle indicazioni registrate, sulle corrette modalità d'uso dei
farmaci, sui potenziali rischi di interazioni tra farmaci e il corretto approccio per gestire le
situazioni più critiche rappresentano una opportunità oltre che formativa, per un controllo e un
monitoraggio della pratica clinica.
Se a ciò si aggiungono anche le conoscenze dei criteri di base per la valutazione critica dei
lavori scientifici e per una loro corretta interpretazione e trasferimento nella pratica
quotidiana, si possono ottenere risultati anche per quanto concerne il miglioramento della
pratica prescrittiva, del controllo e della segnalazione degli eventi avversi farmaco-correlati.
La diretta ricaduta di questo processo di razionalizzazione delle prescrizioni è un contenimento
dei costi e di conseguenza la mobilizzazione di risorse economiche che possono essere impiegate
per coprire le aree terapeutiche di maggior costo o l'accesso ai nuovi farmaci biotecnologici di
cui sia stata documentata l'efficacia.
Un primo passo indispensabile in questa direzione può essere rappresentato dalla disponibilità e
dalla condivisione da parte di tutti gli operatori sanitari di un Prontuario Terapeutico che
metta a disposizione al momento della prescrizione di un farmaco tutte le informazioni
essenziali per una scelta razionale e coerente con le indicazioni registrate e con le evidenze
scientifiche disponibili.
